細胞計數器檢測結果分析

細胞計數器檢測結果分析

隨著(zhù)醫療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，細胞計數器已經(jīng)廣泛應用于各臨床醫療機構。在其為臨床提供準確可靠數據的同時(shí)，也有許多影響因素使檢測結果產(chǎn)生誤差，給臨床醫師的診斷和治療帶來(lái)諸多不便。
白細胞計數
　　白細胞計數假性：
　　1、血液采集因素
　　血液采集過(guò)程中若采血處發(fā)生炎癥、采血管中抗凝劑的劑量不足、血液和抗凝劑的混合不均勻，導致了標本中血小板的凝聚。處理措施：采血操作要規范，采血管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與血液標本要充分混合后再行檢測，如果細胞計數器計數再次不準，需重新采血。
　　2、氣候因素
　　由于天氣氣溫較低，血液中的蛋白質(zhì)發(fā)生沉淀出現沉淀小團塊，細胞計數器直方圖顯示血小板右邊曲線(xiàn)無(wú)下滑趨勢。處理措施：保持室內溫度適中，標本加溫至37℃，行離心，離心后使用等量生理鹽水置換血漿，充分混合標本，再行檢測。
　　3、疾病因素
　?、僭诟咧Y、異常血紅蛋白癥等疾病中血紅細胞無(wú)法正常溶解，細胞計數器直方圖顯示左側淋巴峰升高。處理措施：將樣本稀釋兩倍進(jìn)行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換血漿，然后充分混合樣本，再次進(jìn)行檢測，其結果要乘以樣本稀釋的倍數。
　?、谌绻菏莵?lái)自新生兒、溶血性貧血患者，由于幼紅細胞的存在，細胞計數器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細胞計數器，使用顯微鏡計數。
　?、廴绻簛?lái)自急性失血、脾切除手術(shù)后溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白血病等疾病患者，老中青血小板同時(shí)釋放參與了機體的血液循環(huán)，導致了大型血小板比率。處理措施：放棄細胞計數器，使用顯微鏡計數。
　　白細胞計數假性降低：
　　1、氣候因素
　　由于氣候寒冷導致白細胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃，充分搖勻后，再用細胞計數器檢測。
　　2、非氣候因素
　　白細胞出現聚集，但是與氣候原因無(wú)關(guān)，細胞計數器直方圖右側顯示一波峰，標本涂片同時(shí)出現凝集。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換血漿，充分混合后重新檢測。
紅細胞計數
　　紅細胞假性：
　　1、紅細胞假性絕大部分原因是由人為造成的，標本放置時(shí)間過(guò)久后發(fā)生分層未能充分混合，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合，可以防止其發(fā)生假性升高。
　　2、紅細胞假性還存在一種原因即患者出現大量脫水時(shí)，血液濃縮，紅細胞數目增多。處理措施：給予患者補液，脫水癥狀解決后再用細胞計數器進(jìn)行檢測。
　　紅細胞計數假性降低：
　　紅細胞發(fā)生凝集時(shí)平均紅細胞體積值增大，鏡下可見(jiàn)凝集小塊。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后，將樣本搖勻，再進(jìn)行檢測。
血紅蛋白
　　血紅蛋白假性：
　　1、乳糜標本因素
　　乳糜標本中由于液體渾濁不清，檢測時(shí)標本吸光度(OD值)升高，導致了血紅蛋白數值假性。處理措施：采用等量的鹽水置換血漿，二者充分混勻后再行檢測。
　　2、白細胞因素
　　由于白細胞數目異常(高于100.0×109/L)，檢測時(shí)標本吸光度(OD值)升高，導致了血紅蛋白數值假性。處理措施：用HiCN分光光度測定法測定血紅蛋白，比色前要高速離心，取上清液比色。
血小板計數
　　血小板計數假性：
　　1、血液標本中存在血小板、紅細胞、細胞碎片、以及由于冷凝集素導致的細胞凝集等，會(huì )導致血小板計數假性。處理措施：小細胞會(huì )誘發(fā)血小板計數結果升高，新型的細胞計數器，建議使用自動(dòng)設置浮標界限方法的方式來(lái)避免誤差。對于冷凝集素引起的細胞凝集現象，用37℃水浴約5分鐘，進(jìn)行檢測，如仍發(fā)現不準確，重新采血檢測。
　　2、當試劑不合格時(shí)，可以影響到血小板的計數，會(huì )出現假性升高。處理措施：更換合格試劑后再檢測。
　　血小板計數假性降低：
　　1、血液采集后放置時(shí)間過(guò)久，這是導致血小板計數假性降低Z常見(jiàn)的原因，由于標本放置時(shí)間過(guò)久，血小板離開(kāi)人體一段時(shí)間后容易發(fā)生變形、自溶等些列反應，細胞計數器漏查導致誤差的發(fā)生。處理措施：標本采集后及時(shí)檢測。
　　2、采集到血液標本后要與抗凝劑充分混勻，避免血小板由于體積較小，容易粘附于血管破損處及組織，同時(shí)發(fā)生聚集，導致了血小板計數假性降低。處理措施：采血時(shí)要迅速，采集血液后要與抗凝劑充分混合并及時(shí)檢測。
　　3、如有巨大血小板情況發(fā)生，血小板計數也會(huì )降低。處理措施：使用顯微鏡進(jìn)計數。
　　綜上所述，隨著(zhù)現代醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，臨床檢驗結果日益成為臨床診斷、治療中的重要依據，化驗結果受很多因素的影響，要想取得準確的檢驗結果就要在實(shí)驗的每一步驟中認真操作，把人為因素引起的誤差降到Zdi。
　　根據所有檢驗工作者的經(jīng)驗，細胞計數器要求專(zhuān)人管理與維護，做血常規檢測時(shí)盡量選用靜脈血，應在2小時(shí)內對樣本進(jìn)行測定，每天隨機做質(zhì)控，以消除過(guò)失誤差，盡量減少偶然誤差和系統誤差，同時(shí)自動(dòng)進(jìn)樣器檢測也要隨時(shí)觀(guān)察，包括細胞計數器運行是否正常，是否卡管，是否有結果異常，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，妥善處理，及時(shí)糾正潛在引起檢驗結果因素的影響，提高檢驗質(zhì)量，以提高檢驗結果的準確性，更好地為臨床診斷和治療服務(wù)。